Orthopeed Peter den Hollander:

“Onze buitenpoli is speciaal gericht op jonge mensen met knieklachten”

Orthopeed Peter den Hollander houdt zich bezig met knieklachten,,voornamelijk bij jonge mensen. Daarvoor is een speciale buitenpoli in Den Haag geopend waar deze jongeren worden onderzocht, diezelfde ochtend de uitslag krijgen, en indien nodig een operatiedatum mee naar huis nemen. De operatie kan soms in diezelfde week. Peter: “Het bijzondere aan de buitenpoli is dat we daar niet alleen röntgenfoto’s kunnen nemen, maar ook direct een MRI-scan kunnen uitvoeren. Zónder daarvoor van tevoren een afspraak te hoeven maken.”

Wat voor knieklachten hebben jongeren zoal?

“Het gaat meestal om pijn- en/of instabiliteitsklachten, vaak gerelateerd aan sport. Meestal is er een verdraaiing van de aan vooraf gegaan, dat heeft geresulteerd in letsel aan de meniscus of kruisbanden. Dat hoeft niet altijd te leiden tot een operatie. Belangrijk is te onderscheiden wanneer fysiotherapie voldoende is.”

Wanneer is een operatie nodig?

“Bij klachten door een scheur van de meniscus of blijvende instabiliteit bij gescheurde kruisbanden. Als het gaat om een scheur van de meniscus,, is het vrij snel te behandelen: tijdens een kijkoperatie bekijken we wat het probleem is, dat we dan direct oplossen. Bij bepaalde inscheuring van de meniscus kunnen we tegenwoordig direct hechten, waarbij de hechting volledig binnen de knie gebeurt. De operatiewond is daarmee kleiner, en de genezing sneller met minder kans op complicaties. Wat de kruisbanden betreft is bij blijvende instabiliteit vaak een reconstructie nodig, zeker op jonge leeftijd.”

Kan de patiënt na revalidatie weer op hetzelfde niveau sporten?

“Dat is de vraag die we vaak horen. We kunnen het nooit garanderen, maar het is waar we voor gaan en wat meestal lukt. Belangrijk is dat patiënten na de operatie weer vertrouwen in hun knie krijgen. Anders gaat het revalideren ook moeizamer. De fysiotherapeut speelt darbij een belangrijke rol. Als we merken dat iemand angstig is, laten we hem of haar soms extra terugkomen om te kijken of het al beter gaat met het vertrouwen en dus het revalideren.”

Als een operatie nodig is, hoe lang duurt het dan voordat die plaatsvindt?

“Deze buitenpoli is nu alleen nog op maandagochtend open. Een patiënt wordt onderzocht en krijgt direct een röntgenfoto of MRI-scan en komt dezelfde ochtend terug voor de uitslag. Als een operatie nodig is, kan dat soms al dezelfde week op vrijdag.

Natuurlijk kunnen jongeren ook naar het ziekenhuis komen voor het onderzoek, maar dat duurt langer: eerst een afspraak met de orthopeed, dan een afspraak voor een MRI-scan tussen de twee en vier weken, en daarna weer naar de orthopeed voor de uitslag. Je kan dus zeggen dat de buitenpoli een ‘3-in-1’-voordeel biedt!”

Het kan dus heel snel gaan. Hoe bereid je de patiënt voor?

“Jongeren hebben meestal al gehoord dat het snel kan gaan, of hebben op internet gezocht. Vaak zijn ze dus al goed ingelicht. Als ik ze op de buitenpoli zie, maak ik een inschatting welke informatie zij (nog) nodig hebben. Ik geef altijd uitleg over de operatie en revalidatie. Daarnaast geef ik een folder over de desbetreffende operatie mee.

De informatie over de revalidatie is essentieel voor de planning van de patiënt zelf: dat ze weten hoe lang ze op krukken moeten lopen, dat ze een beeld krijgen wanneer ze weer kunnen sporten. Natuurlijk varieert dat enigszins van patiënt tot patiënt.”

Hoe gaat het in de operatiekamer?

“Ten eerste kan de patiënt vaak kiezen tussen een volledige narcose of een ruggenprik. Ik adviseer altijd het laatste, omdat de patiënt dan de mogelijkheid heeft om tijdens kijkoperaties mee te kijken op een scherm. Dan kan ik, terwijl ik bezig ben, uitleggen wat ik doe. Dat helpt voor het begrip van de patiënt zelf en het maakt inzichtelijk wat er gedaan is.

In eerste instantie zijn jongeren daar vaak terughoudend in; zo’n ruggenprik op zich zien ze al niet zitten, terwijl het toch echt maar een dunne naald is en bijna geen pijn doet. Ook het meekijken op een scherm zien ze vaak niet zitten. Als ze uiteindelijk toch voor de ruggenprik gaan, merken ze dat het wel meevalt. Meestal kijken ze de hele operatie uit. Ze ervaren het alsof ze naar een programma op tv kijken, alsof het niet hun eigen knie is. Bovendien is er vaak sprake van een ontspannen sfeer in de operatiekamer, waarbij er ook gelachen kan worden.”

Wat gebeurt er na de operatie?

“De orthopeed komt nog even langs om uit te leggen wat er is gedaan en om het revalidatietraject te bespreken. Na een voorstekruisbandreconstructie begint de patiënt direct al met fysiotherapie. Wanneer de patiënt wordt ontslagen, krijgt hij of zij twee afspraken mee naar huis: één na twee weken om de wondgenezing te controleren, en één na zes weken om te beoordelen hoe het met ze gaat.”

Kunt u alle voordelen nog even op een rijtje zetten?

“De voordelen van onze buitenpoli zijn:

Op één ochtend een diagnose, met de mogelijkheid om direct een MRI-scan uit te voeren;

Indien een operatie nodig is, kan vaak direct een operatiedatum mee naar huis gegeven worden. Deze operatie kan soms binnen dezelfde week.”

Lees ook:

Orthopeed Sam de Lange heeft persoonlijk ongeveer 2500 knieprotheses geplaatst. Hij en de andere orthopeden van Medisch Centrum Haaglanden helpen elk jaar 300 mensen aan een nieuwe knie.
Interview met S. De Lange

Verpleegkundig orthoconsulent Kim Bron is verpleegkundig orthoconsulent bij de polikliniek orthopedie van het Medisch Centrum Haaglanden in Den Haag/Leidschendam. Zij zorgt ervoor dat patiënten goed voorbereid zijn.
Interview met K. Bron